Een hoge dosis niacine kan op termijn risico op bloeding, diabetes en infectie verhogen. De bijwerkingen zijn alweer een reden om enige reserves te bewaren tegenover het gebruik van niacine om cholesterol te beheren. Eerdere studies hebben immers aangetoond dat niacine geen meerwaarde heeft als aanvulling van statinetherapie, hoewel het cholesterolprofiel wel verbeterde.