Het farmabedrijf Eli Lilly and Co heeft een 12.000 deelnemers tellende studie rond de cholesterolverlager evacetrapib gestaakt, omdat die de hooggespannen verwachtingen niet kan inlossen. Volgens een recente studie staat evacetrapib garant voor een LDL-cholesterolreductie van 30 %, maar dit blijkt zich niet te laten vertalen naar een efficiëntere preventie van cardiovasculaire aandoeningen.
Evacetrapib is een CETP-blokker. Het werkingsmechanisme is vrij mechanistisch: het blokkeert de transfer van goede HDL-cholesterol naar slechte LDL-cholesterol. Op papier zou met evacetrapib dus een dubbele cardiovasculaire winst geboekt kunnen worden, omdat een hoge HDL-waarde geacht wordt gunstig te zijn voor het hart, onafhankelijk van de LDL-waarde.
Maar zelfs een vermindering van LDL-cholesterol levert nu geen enkel cardiovasculair voordeel op, wat (alweer) het werkingsmechanisme van statines in vraag stelt. Die verlagen niet enkel de cholesterol, maar verlagen ook ontstekingen en beïnvloeden andere bloedparameters. Een ander verschil met CETP-blokkers is dat statines specifiek op de cholesterolsynthese van de lever inwerkt.
Het vertrouwen in CETP-blokkers moet erg groot geweest zijn, want trials met 12.000 en 30.000 deelnemers start je niet zomaar op. Beursanalisten schatten de misgelopen winsten op 10 miljard dollar. In hoeverre zulke astronomische bedragen gezond zijn voor de geneeskunde, is ook maar de vraag.
Nieuwsbriefartikel
Rubriek
Actueel
Editienummer
