Cardiovasculaire rol van trimethylamine-N-oxide
Cardiovasculaire rol van trimethylamine-N-oxide

Trimethylamine-N-oxide (TMAO) kan wel eens een nieuwe speler worden in het cardiovasculaire veld. TMAO wordt door de darmmicrobiota aangemaakt uit o.a. (fosfatidyl)choline en carnitine, en wordt snel in het bloed opgenomen. TMAO is een op zichzelf staande, cardiovasculaire risicofactor, dat bleek uit een bevolkingsstudie bestaande uit 4.000 personen.

Onderzoekers geloven dat meting van TMAO in de toekomst van betekenis zal worden om het cardiovasculaire risico in te schatten en om een behandeling ertegen te beginnen.

Daarbij moet de rol van choline (lecithine) en carnitine onderzocht worden, twee precursoren voor TMAO. Het eten van twee hardgekookte eitjes (rijk aan choline) verhoogt het TMAO-gehalte van het bloed, een stijging die niet waargenomen wordt wanneer de darmflora wordt stilgelegd door antibiotica.

Andere bevolkingsstudies geven echter aan dat consumptie van eieren noch choline risicofactoren zijn voor hart- en vaatziekten, integendeel. Choline in het dieet - overigens een belangrijke voedingsstof - lijkt juist tegen cardiovasculaire sterfte te beschermen.

Suppletie van carnitine is zelfs veelbelovend in de secundaire preventie van hart- en vaatziekten: een recente meta-analyse toonde een daling van sterfte 'alle oorzaken' met 27 %, daling van hartritmestoornissen met 65 % (ventriculaire; hoogsignificant) en daling van angina pectoris met 40 %. Dalingen in hartfalen en myocardiale re-infarctie waren niet-significant.

Belangrijke factoren zijn de darmflora, die trimethylamine aanmaakt uit fosfatidylcholine, en de lever, die TMA oxideert tot TMAO. Meer onderzoek is dus nodig om het verband tussen TMAO en choline-/carnitine-supplementen aan te tonen.

Referenties

Tang WWH, Wang Z et al. Intestinal microbial metabolism of phosphatidylcholine and cardiovascular risk. New England Journal of Medicine, 2013; 368 (17): 1575

Koeth RA, Wang Z et al. Intestinal microbiota metabolism of l-carnitine, a nutrient in red meat, promotes atherosclerosis. Nat Med. 2013 Apr 7. doi: 10.1038/nm.3145

Wang Z, Klipfell E et al. Gut flora metabolism of phosphatidylcholine promotes cardiovascular disease. Nature. 2011 Apr 7;472(7341):57-63

Dinicolantonio JJ, Lavie CJ et al. L-Carnitine in the Secondary Prevention of Cardiovascular Disease: Systematic Review and Meta-analysis. Mayo Clin Proc. 2013 Apr 15. pii: S0025-6196(13)00127-4

Rajaie S, Esmaillzadeh A. Dietary choline and betaine intakes and risk of cardiovascular diseases: review of epidemiological evidence. ARYA Atheroscler. 2011 Summer;7(2):78-86