Uit een Canadese studie van de Universiteit van Calgary is gebleken dat een fecale transplantatie (in de volksmond ook wel poeptransplantatie genoemd) voor de behandeling van Clostridium difficile in de darmen voor 96 % effectief is, ongeacht of dit gebeurt door colonoscopie via de anus of door een capsule via de mond. Orale inname via capsules biedt echter grote voordelen: capsules zijn niet-invasief, minder duur en kunnen zonder verdoving worden toegediend in een spreekkamer. De bevindingen zijn gepubliceerd in het Journal of the American Medical Association (JAMA).
Clostridium difficile is een grampositieve, anaerobe, sporevormende staafbacterie die veel voorkomt in de darmen, maar daar doorgaans geen problemen veroorzaakt. Bij verstoring van het microbioom kan overmatige groei optreden, waardoor diarree al dan niet met complicaties kan ontstaan. Soms kan de infectie - bij zwakkere patiënten of antibioticaresistentie - dodelijk zijn. Deze patiënten worden tegenwoordig geholpen met een fecestransplantatie ofwel poeptransplantatie, waarbij ontlastingsbacteriën door middel van colonoscopie van een gezonde donor naar een ontvanger worden overgebracht om het microbioom te herstellen.
De colonoscopie is echter een belastende ingreep, die onder verdoving in het ziekenhuis moet plaatsvinden. Een capsule met dezelfde microbiële inhoud zou de ingreep kunnen vervangen, op voorwaarde natuurlijk dat hij even goed werkt en bovendien smaak- en geurloos is. Om de verschillen te onderzoeken, werden voor de studie 116 patiënten in de twee groepen gesplitst: 59 personen vormden de colonoscopiegroep en 57 de capsulegroep. De behandeling bleek in beide groepen even effectief, maar het verschil zat in de ervaring. De capsulegroep ervaarde minder bijwerkingen dan de colonoscopiegroep: 5,4 versus 12,5 %. En de capsulegroep beoordeelde hun ervaring vaker als "helemaal niet onaangenaam": 66 versus 44 %. Een significant verschil van 22 %.
Kao D, Roach B, Silva M et al. Effect of Oral Capsule- vs Colonoscopy-Delivered Fecal Microbiota Transplantation on Recurrent Clostridium difficile Infection A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017; 318(20):1985-1993. doi:10.1001/jama.2017.17077