Een stuurgroep van acht experts, waaronder vijf psychiaters, één psycholoog/gedragsdeskundige, één diëtist en één onderzoeker in de metabole psychiatrie, ontwikkelde stellingen over definitie, patiëntselectie, monitoring en implementatie van KMT. Dit leidde tot 33 definitieve stellingen.

In de tweede ronde verstuurden de onderzoekers een online vragenlijst, waarbij zij deelnemers vroegen de uitnodiging door te sturen naar andere geschikte collega’s. De analyse omvatte 47 respondenten: 24 artsen, 1 psycholoog, 8 diëtisten, 6 health coaches, 5 therapeuten en 3 verpleegkundigen, soms met gecombineerde rollen. Zevenendertig deelnemers hadden meer dan vijf jaar werkervaring. Dertien beschouwden zichzelf als zeer ervaren of expert in ketogene/metabole therapieën, 27 hadden enige praktijkervaring en 7 hadden kennis zonder praktijkervaring.

Alle 33 stellingen bereikten consensus; bij 30 stellingen lag het percentage 'sterk mee eens' boven de 91%. Het panel definieert KMT als een voedingsinterventie die via koolhydraatbeperking nutritionele ketose induceert. Klinisch relevante ketose start bij een β-hydroxybutyraatwaarde van 0,5 mmol/L; veel patiënten hebben waarden rond of hoger dan 1,0 mmol/L nodig. Men adviseert om de ketose minimaal drie opeenvolgende maanden te handhaven voordat men effectiviteit beoordeelt.

Experts adviseren KMT als aanvullende therapie bij eerstelijnsbehandeling, vooral bij therapieresistentie, intolerantie of weigering van medicatie en bij tekenen van metabole disfunctie. Voorafgaand aan de start bevelen zij onder meer volledig bloedbeeld, metabool panel, nuchtere lipiden, nuchtere insuline, vitamine B12, vitamine D en carnitinebepaling aan, met regelmatige follow-up tijdens de behandeling.

De studie biedt praktijkgerichte aanbevelingen aan voor veilige implementatie van KMT bij ernstige psychiatrische aandoeningen. De auteurs geven aan dat vooral experts met ervaring deelnamen, dat patiënten zelf niet zijn meegenomen in het onderzoek en dat deze studie geen resultaten bevat uit gerandomiseerde effectstudies.