Ketonsupplementen verhogen ketonen in het bloed en verlagen de glucosepiegel. Op insuline zijn de effecten variabel: bij gezonde niet-atleten verhogen ze de insulinespiegel maar niet bij obese of prediabetische studiedeelnemers. De Chinese en Canadese onderzoekers noemen de klinische implicaties van het glucoseverlagend effect, onafhankelijk van insuline, opmerkelijk.

Een kwart van Indiase patiënten met diabetes type 2 die metformine nemen, heeft een tekort aan vitamine B12. Bij nog eens 18% werd een borderline-serumniveau gemeten. De oorzaak hiervan wordt aan metformine geweten.